呼吸科张瑞利主任：缓解支气管扩张的3个办法_赤芍_鱼腥草_黄芩

支气管扩张大多是反复出现的肺部感染，导致支气管囊样或柱样扩张，痰液潴留，甚则咳血。发生继发感染时痰为脓样，腥臭异常。印老治疗此病对“痰多，不臭，无咳血者”多用清气化痰丸加减。

清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实。芩苓姜汁为糊丸，气顺火消痰自失。

【上焦痰火壅盛，痰热咳嗽】

以咳痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。若痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮;痰稠胶黏难咳者，可减半夏，加黛蛤散;恶心明显者，加竹茹。

临床常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。

张瑞利主任

【清气降气、化痰除热】

方用胆南星、姜半夏燥湿化痰;橘红顺气化痰;杏仁降气润肺;黄芩、瓜蒌仁清热化痰;枳实破结下气;茯苓渗湿化痰。取气顺则火热皆清，痰不再生之意。

用于治疗痰热内结，咳嗽，痰黄而黏，不易咳出，胸膈痞闷等症，对支气管扩张痰多者适宜。

【痰热脓血者或咳吐痰沫腥臭】

以苇茎汤加味，如桃仁、生薏苡仁、冬瓜子、芦根、桔梗、生甘草、赤芍、丹参、橘络、鱼腥草、黄芩等。其中桃仁、薏苡仁、冬瓜子，开泄肺与大肠，去除瘀热;芦根生津润燥退热;甘草、桔梗解毒排脓;赤芍、丹参祛瘀，除其化脓之源;鱼腥草、黄芩清肺与大肠之热而解脓毒;橘络能通肺络，畅气血，使肺络通利。

张瑞利主任

【咳血兼有痰热之象者】

以咳血方加减，用诃子肉、瓜蒌仁、海浮石、焦栀子、蜂蜜、牡丹皮、青黛、赤芍等。其中诃子肉固涩止血;瓜蒌仁、海浮石祛痰润肺;青黛、栀子解毒清热;牡丹皮、赤芍凉血活血;蜂蜜润肺生津。

【清气化痰汤】

主症为痰多，黏稠不臭;千金苇茎汤的主症为痰腥痰臭;咳血方的主症为痰中带血。

治疗支气管扩张要注意化痰，清肺顺气、排脓、化瘀、凉血等。

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